生育保險是為了維護女職工的基本權益,減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難,使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫療照顧,保障她們及時恢復健康,回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面:

一是,實行生育保險是對婦女生育價值的認可。二是,實行生育保險是對女職工基本生活的保障。 三是,實行生育保險是提高人口素質的需要。【更多詳情】

生育保險辦理須知
生育保險適用的范圍
○城鎮企業及其職工
○國家機關、人民團體、事業單位及其工作人員
申辦流程
1、申報材料:
(1) 醫療與生育保險法律手冊《社會保險登記表》;
(2)《參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表》;
(3)《企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表》;
2、辦理程序:
(1)用人單位持申報材料到社會勞動保險處業務大廳申報;
(2)工作人員受理申報材料,核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份;
(3)用人單位于次月到當地地稅部門辦理繳費;
生育保險的繳納及計算方法
生育保險費的繳納
根據《企業職工生育保險試行辦法》的規定,生育保險實行社會統籌,建立生育保險基金,由企業向社會保險經辦機構繳納生育保險費,職工個人不繳納生育保險費。
生育保險費的計算方法
第一種計算方法:機關事業單位繳費比例:機關、事業單位(財政撥款)按在職職工繳納基本養老保險費的基數作為繳納生育保險費的基數,按照0.4%的比例繳納生育保險費。
第二種計算方法:企業繳費比例:企業、自收自支、企業化管理的事業單位、民辦非企業單位和個體經濟組織按在職職工繳納基本養老保險費的基數作為繳納生育保險費的基數,按照0.8%的比例繳納生育保險費。
第三種計算方法:靈活就業人員繳費比例:靈活就業人員按基本養老保險費的基數作為繳納生育保險費的基數,按照0.4%的比例繳納生育保險費。靈活就業人員自己繳納生育保險費。
生育保險待遇

我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,用于保障女職工產假期間的基本生活需要;二是生育醫療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節育手術時的基本醫療保健需要。

生育津貼:國家法律、法規規定對職業婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。
我國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況:
○在實行生育保險社會統籌的地區,支付標準按本企業上年度職工月平均工資的標準支付, 期限不少于90天。
○在沒有開展生育保險社會統籌的地區,生育津貼由本企業或單位支付,標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼,期限一般為90天。
○部分地區對晚婚、晚育的職業婦女實行適當延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。還有的地區對參加生育保險的企業中男職工的配偶,給予一次性津貼補助。
生育醫療費用包括下列各項:
(1)生育的醫療費用;
(2)計劃生育的醫療費用;
(3)法律、法規規定的其他項目費用。
確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
需要哪些條件才能享受生育保險待遇
國家對享受生育保險待遇的女職工要求為:
(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;
(2)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。“連續足額繳費一年以上”是指職工分娩前連續足額繳納生育保險費一年以上的。
保險待遇申報條件:
(1)生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加并履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。
(2)生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。
(3)以上條件須同時具備。
如何領取生育保險費

為維護生育保險基金安全,生育保險規定領取生育津貼需有連續9個月的繳費,避免選擇性參保。為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則:如參保職工分娩前連續繳費不足9個月,分娩之月后連續繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。

如何領取生育保險費?

女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。

商業生育險可保障準媽媽和小孩在懷孕和生產期間發生的意外風險以及新生兒先天性殘疾和死亡等責任。

商業生育險的保障責任?

一般來說,商業生育險主要保障準媽媽和小孩。包括懷孕期以及生產期間有可能發生的意外風險、以及新生兒的先天性殘疾和死亡等責任。還有一些商業生育險會增加一些住院的報銷責任,但這個責任也僅僅局限發生意外情況等。像正常的分娩或剖腹產等費用是不報銷的。

商業生育險的賠付

對于商業保險中的賠付,許多消費者都不是很熟悉。據了解,商業保險中的賠付主要分為三種:給付型、報銷型和補貼型。【更多詳情】

  1. 生育津貼是按月發放的,所以建議員工產假結束后去辦理報銷,這樣生育津貼會一次性發放。
  2. 獨生子女證在街道或居委會辦理,但雙胞胎無法辦理獨生子女證,因此不需要提供獨生子女證,報銷時需要說明一下,醫院的相關住院記錄上面也會寫明是雙胞胎的。
  3. 如果公司為員工交了商保,商保也可以報一部分,要在報銷材料送給生育科之前將出院小結,發票等其他材料復印一份,生育科有的材料不會退回,而商保復印件就可以報銷了。
  4. 生育保險的補繳,三個月內補足欠費及滯納金的計算連續繳費月份,享受生育保險待遇。
  5. 生育津貼以女職工分娩或流產前12個月本人平均繳費基數為標準,按人口計生部門規定的產假天數支付。已享受過晚育津貼的不再重復享受。用人單位發放的產假工資低于生育津貼標準的,由用人單位按規定標準補足。
  6. 符合國家規定享受3個月及以上產假的女職工,由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營養補助費。
  7. 各單位職工發生的符合規定的生育或計劃生育費用向市醫療保險結算管理中心申報截止期限不得超過6個月,逾期作放棄處理。
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